Consulta - Hematologia

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Data 04/09/2026

Horario 11:00

Especialidade Hematologista

Maiana Hamdan Melo Coelho | Hematologia Geral | CRM 194283

Guias e anexos

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### Resumo da consulta hematológica — 04/09/2026

Consulta de acompanhamento com a Dra. Maiana Hamdan Melo Coelho. A médica avaliou os exames recentes e considerou que houve **melhora dos parâmetros hematológicos**, com redução das taxas após o tratamento e as sangrias.

Foi mantida a estratégia de **sangria terapêutica**, agora programada em **3 sessões de 450 mL, com intervalo de 30 dias entre elas**. Foi solicitado **hemograma uma semana após a segunda sessão**, seguido de retorno médico. Também foi orientada hidratação oral vigorosa no dia da sangria.

A médica relatou ter discutido o caso com outros profissionais e especialistas da USP em policitemia vera. Pela interpretação atual, o antecedente de **evento cerebral possivelmente trombótico** pode modificar a classificação de risco e levar à consideração de **tratamento citorredutor**. Entretanto, a relação exata entre o evento cerebral e a doença hematológica ainda não está completamente estabelecida, motivo pelo qual essa classificação deverá continuar sendo reavaliada conforme os exames e a evolução clínica.

Foram discutidas como possíveis opções de tratamento citorredutor a **hidroxiureia (Hydrea)** e o **ropeginterferon**, mas **nenhuma medicação citorredutora foi iniciada nesta consulta**. A decisão deverá ocorrer após complementação da investigação.

Foi solicitada investigação completa de **medula óssea**, composta por:

* mielograma, com indicação de realização sob sedação;
* biópsia de medula óssea;
* imunofenotipagem por citometria de fluxo;
* cariótipo de medula óssea;
* painel molecular mieloide por **NGS**.

O relatório médico registra **eritrocitose persistente**, com valores prévios de hemoglobina de até 18,2 g/dL e hematócrito de 51,7%, sem causa secundária evidente identificada até o momento. O JAK2 V617F foi positivo, com **carga alélica de 7,30%**. O próprio relatório destaca que essa carga é **relativamente baixa** e que, por esse motivo, o painel molecular ampliado por NGS é particularmente relevante para procurar outras alterações associadas à hematopoese clonal e às neoplasias mieloides.

O painel NGS foi solicitado para complementar a caracterização diagnóstica, avaliar a clonalidade e procurar mutações adicionais com possíveis implicações diagnósticas e prognósticas. O relatório deixa registrado que os resultados serão interpretados em conjunto com os dados clínicos, laboratoriais e da medula óssea para definição diagnóstica entre **policitemia vera e outras condições associadas à hematopoese clonal/eritrocitose**.

Antes do procedimento de medula óssea, conforme orientação recebida na consulta, deverão ser realizados aproximadamente **5 a 7 dias antes**: **hemograma completo com plaquetas, ferritina, índice de saturação de ferro, TP e TTPa**. Esses exames constam na solicitação emitida hoje.

**Conduta atual:** manter acompanhamento hematológico, AAS conforme prescrição já estabelecida, sangrias em intervalo de 30 dias, realizar a investigação de medula óssea e painel molecular e, após os resultados, reavaliar a classificação de risco e a necessidade de início de tratamento citorredutor.

Exames registrados antes desta consulta

Valores transcritos dos laudos ja guardados no historico, desde 2022. A interpretacao clinica deve ser feita com a especialista.

Ver todos os exames

Data	Exame	Hemacias	Hemoglobina	Hematocrito	Leucocitos	Plaquetas	Ferritina	Eritropoietina	Cistatina C	JAK2 V617F	Lp(a)	Alfa lipo	Pre-beta	Beta lipo
25/08/2026	Eletroforese de lipoproteinas	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	37,6 %	9,2 %	53,2 %
25/08/2026	Cistatina C	-	-	-	-	-	-	-	1,06 mg/L	-	-	-	-	-
25/08/2026	Laudo laboratorial completo	5,16 10^6/uL	15,9 g/dL	45,3 %	6.970 /uL	359.000 /uL	-	-	-	-	-	-	-	-
20/07/2026	Lipoproteina (a)	-	-	-	-	-	-	-	-	-	11 nmol/L	-	-	-
20/07/2026	Exame molecular JAK2 V617F	-	-	-	-	-	-	-	-	7,30 %	-	-	-	-
20/07/2026	Laudo laboratorial completo	5,76 10^6/uL	17,7 g/dL	50,9 %	7.770 /uL	331.000 /uL	547,2 ng/mL	3,86 mUI/mL	-	-	-	-	-	-
15/07/2026	Laudo laboratorial completo	5,87 10^6/uL	18,2 g/dL	51,7 %	8.480 /uL	334.000 /uL	541,7 ng/mL	-	-	-	-	-	-	-
17/06/2025	Laudo laboratorial completo	-	-	-	-	-	776,7 ng/mL	-	-	-	-	-	-	-
10/04/2025	Laudo laboratorial completo	5,58 10^6/uL	16,6 g/dL	48,4 %	7.490 /uL	312.000 /uL	749,6 ng/mL	-	-	-	-	-	-	-
08/03/2024	Laudo laboratorial completo	5,94 10^6/uL	17,3 g/dL	52,3 %	7.920 /uL	321.000 /uL	-	-	-	-	-	-	-	-
15/06/2023	Laudo laboratorial completo	5,78 10^6/uL	17,6 g/dL	49,4 %	8.920 /uL	333.000 /uL	-	-	-	-	-	-	-	-
04/05/2023	Laudo laboratorial completo	5,79 10^6/uL	17,7 g/dL	50,2 %	9.620 /uL	351.000 /uL	-	-	-	-	-	-	-	-
23/01/2023	Laudo laboratorial completo	5,81 10^6/uL	17,4 g/dL	49,6 %	7.900 /uL	312.000 /uL	964,1 ng/mL	-	-	-	-	-	-	-
11/05/2022	Laudo laboratorial completo	5,64 10^6/uL	17,6 g/dL	49,3 %	8.360 /uL	312.000 /uL	754,4 ng/mL	-	-	-	-	-	-	-